SÍNDROME POST-UCI

Reseña de la obra

Las unidades de cuidados intensivos, cada vez, tratan pacientes que ingresan con más comorbilidad, a lo que se asocia estancias medias más largas. Por otra parte, los últimos avances tecnológicos permiten la supervivencia de personas que antes fallecían. Todo ello, tiene sus consecuencias y, una de ellas, es el conocido como síndrome posts cuidados intensivos o PICS (Post Intensive Care Syndrome) que fue identificado por primera vez en el año 2012 por Needham. Recientemente y, en el ámbito de la todavía no olvidada pandemia del Covid-19, este cuadro clínico ha tomado más entidad científica y más consecuencias tanto personales como socio-económicas y sanitarias. Todos sabemos, que los pacientes con COVID que requieren ingreso en las unidades de cuidados intensivos tienen estancias muy prolongadas, requieren sedación y relajación, necesitan decúbito prono, ECMOS, corticoides y muchos hacen infecciones nosocomiales y sepsis severas. Factores, todos ellos, que contribuyen de forma decisoria a la aparición de la patología que nos ocupa. Dejando aparte la situación vivida con la pandemia, el síndrome post-UCI aparece entre el 20-50% de los pacientes que ingresan en estos servicios y que requieren sedación y/o intubación u otras técnicas intervencionistas. Dentro de sus manifestaciones clínicas, se caracteriza por la aparición de secuelas físicas (como la debilidad adquirida en UCI o DAUCI, la disfagia, el dolor, etcétera), secuelas cognitivas (dificultad en fijar la atención, pérdida de memoria y lentitud en el aprendizaje o en el procesamiento de la información), así como secuelas psicológicas y psiquiátricas, que van desde la ansiedad, pasando por la depresión o el síndrome de estrés postraumático. Si bien, es cierto, que la mayoría de estas secuelas se superan, requieren un manejo por equipos sanitarios multidisciplinarios, durante un periodo de tiempo muy prolongado, que en un gran porcentaje de casos puede sobrepasar el año. Esto implica mermas muy notorias, en la incorporación y desempeño de la persona en actividades de su vida diaria, tan básicas como el aseo y otras facetas de los autocuidados. Es por ello que los grupos multidisciplinares deben englobar no solo intensivistas, sino también enfermeras, nutricionistas, rehabilitadores, fisioterapeutas, asistentes sociales, psicólogos, psiquiatras y terapeutas ocupacionales, entre otros. Como ya hemos referido anteriormente y desarrollaremos a lo largo de este libro, dentro de las alteraciones físicas, la debilidad muscular adquirida en uci es un problema muy importante. Suele afectar sobre todo a la musculatura esquelética y también a la orofaríngea, lo que conlleva la aparición de disfagia tanto de seguridad como de eficacia, especialmente, en aquellos enfermos que han sido sometidos a ventilación mecánica y, dentro de este grupo, tiene una mayor incidencia en aquellos casos en que ha sido necesario realizar una traqueotomía.